RNCP35287 - CQP Délégué de l'Assurance Maladie

. La certification CQP Délégué de l'Assurance Maladie, de niveau 6 et délivrée par U C A N S S, vise à former des professionnels capables de préparer, mener et suivre des visites auprès des professionnels de santé en cohérence avec le plan de campagne national, régional et local. Ils doivent également être en mesure d'accompagner ces professionnels en les informant, les orientant et les conseillant dans les campagnes de gestion du risque. Ils peuvent aussi coanimer des réunions pluridisciplinaires dans l’accompagnement des structures d’exercice coordonné en partenariat avec les référents dédiés. Les compétences attestées par cette certification incluent la gestion de l'agenda en planifiant les rendez-vous afin d'élaborer un plan de visite organisé, la capacité à répondre et argumenter aux objections des professionnels de santé en utilisant les techniques de communication pour défendre la posture de l'Assurance Maladie, ainsi que l'adaptation de l’argumentaire type aux caractéristiques de chaque professionnel de santé en intégrant les éléments du plan de campagne de maîtrise médicalisée et les recommandations scientifiques. Les Délégués de l'Assurance Maladie doivent également partager leur retour d'expérience avec leurs collègues, rédiger des comptes rendus et des synthèses des visites réalisées, et alimenter les tableaux de bords de suivi de l'activité en complétant les reporting. Ils doivent également assurer une veille technique et réglementaire en utilisant l'ensemble des outils informationnels et conventionnels mis à disposition, hiérarchiser et préparer leurs interventions en fonction des résultats et des profils des professionnels de santé, expliquer et conseiller ces derniers sur les conventions médicales en vigueur, la politique de gestion du risque et promouvoir les différentes campagnes nationales. En cas de besoin, ils doivent recourir aux services spécialisés et préparer l'animation de réunions en fonction du contexte et de la maturité du projet de santé, ainsi qu'animer ces réunions en utilisant les techniques de co-animation. Enfin, les Délégués de l'Assurance Maladie doivent répondre aux besoins des professionnels de santé et des structures coordonnées en faisant preuve d'écoute active, synthétiser les éléments importants de la réunion pour formaliser un accompagnement dans la durée et assurer une gestion du risque efficace de l'Assurance Maladie. Cette certification permet d'accéder à différents métiers tels que Référent Délégué de l'Assurance Maladie ou Manager Délégué de l'Assurance Maladie, au sein d'une Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) appartenant au réseau de la branche Maladie de la Sécurité sociale. Les objectifs de cette certification sont de développer le partenariat avec les professionnels de santé, de promouvoir la maîtrise médicalisée et de les accompagner dans cette démarche en relayant les objectifs de la négociation conventionnelle entre l’Assurance Maladie et les organisations professionnelles, ainsi que les recommandations des bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé et de l’Agence Française de Sécurité Sanitaire et des Produits de Santé. La compétence clé de cette certification est la facilitation de projets de santé par l’Assurance Maladie, qui inclut la préparation et l'animation de réunions, la réponse aux besoins des professionnels de santé et la synthèse des éléments importants pour un accompagnement durable. La gestion du risque de l’Assurance Maladie est également une compétence essentielle, comprenant la gestion de l'agenda, la communication avec les professionnels de santé, la promotion des campagnes nationales et la capacité à recourir aux services spécialisés en cas de besoin. En somme, la certification CQP Délégué de l'Assurance Maladie forme des professionnels compétents et polyvalents, capables de gérer efficacement les visites auprès des professionnels de santé et de contribuer à la politique de gestion du risque de l'Assurance Maladie. Elle offre ainsi de nombreuses opportunités professionnelles dans le domaine de la santé.